최근 실손보험의 혜택이 점차 축소되면서 의료비 부담이 커지고 있다.
이에 따라 국민들은 실손보험의 실효성에 대한 의문을 품기 시작했다.
특히 일부 항목에서는 본인 부담률이 최대 95%까지 올라 실질적인 보장이 미흡하다는 지적이 나오고 있다.
실손보험은 본래 건강보험이 보장하지 않는 의료비를 보충하는 역할을 한다.
그러나 보험사들은 지속적인 적자를 이유로 보험료를 인상하고, 보장 범위를 점차 축소하는 방향으로 정책을 변경하고 있다.
이는 가입자들의 부담 증가로 이어지며, 실손보험의 필요성에 대한 회의적인 시각을 낳고 있다.
실손보험 축소의 주요 원인
보험금 누수 문제
일부 가입자들이 불필요한 진료를 반복적으로 받거나, 비급여 항목을 과도하게 이용하면서 보험사의 손해율이 상승했다.
병원과 일부 환자들이 보험금을 악용하는 사례도 꾸준히 보고되고 있다.
손해율 증가로 인한 보험사 정책 변화
실손보험의 손해율이 100%를 넘는 경우가 많아 보험사들은 지속적으로 적자를 보고 있다.
이에 따라 보험사들은 보험료 인상 및 보장 축소 등의 조치를 취하고 있다.
비급여 진료 항목 증가
미용 목적의 시술이나 신의료기술을 활용한 비급여 항목이 증가하면서 실손보험이 부담해야 할 비용이 급증했다.
건강보험 강화가 해법일까?
실손보험의 혜택 축소에 대한 대안으로 건강보험 보장성을 확대해야 한다는 의견이 많다. 하지만 건강보험 확대는 국민 건강보험료 인상과 직결될 가능성이 높아 신중한 접근이 필요하다.
건강보험 강화를 통한 기대 효과
국민 의료비 부담 완화
비급여 항목을 급여화하고 건강보험 적용 범위를 확대하면 개인이 부담해야 할 의료비가 감소할 것이다.
보험 가입자의 실질적 혜택 증가
건강보험의 보장성이 확대되면 실손보험에 의존하지 않고도 필수 의료 서비스를 충분히 이용할 수 있다.
의료 시스템의 공공성 강화
국민의 건강권을 보장하는 방향으로 의료 시스템을 운영할 수 있다.
그러나 건강보험 보장성 확대가 마냥 좋은 해결책은 아니다. 건강보험 재정 적자가 심화될 경우 결국 국민 부담이 증가할 수밖에 없기 때문이다. 따라서 실손보험과 건강보험의 역할을 적절히 조율하는 것이 중요하다.
실손보험 혜택 축소는 의료비 부담 증가로 이어지면서 국민들의 불만을 초래하고 있다.
건강보험 강화가 하나의 대안이 될 수 있지만, 그에 따른 재정 문제를 고려해야 한다.
따라서 정부와 보험사, 의료기관이 협력하여 실손보험과 건강보험이 상호 보완적으로 운영될 수 있는 방안을 마련하는 것이 필요하다.